Złamania paliczków ręki – na czym polega leczenie?

Złamania palców dłoni to jedne z najczęstszych urazów ręki, zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Ich leczenie zależy od rodzaju złamania oraz stopnia uszkodzenia stawu. W niektórych przypadkach wystarczy unieruchomienie, w innych konieczny jest zabieg chirurgiczny. Dr Tomasz Matuszewski – specjalista chirurgii ręki – wyjaśnia, kiedy można leczyć zachowawczo, a kiedy lepiej rozważyć operację.

Złamania paliczków ręki – dwa główne rodzaje

Złamania paliczków ręki występują w dwóch podstawowych wariantach:

• złamanie trzonu paliczka,
• złamanie śródstawowe – z oderwaniem fragmentu kostnego, uszkodzeniem torebki stawowej i zaburzeniem stabilności stawu.

Leczenie zachowawcze – kiedy wystarcza, a kiedy wskazana jest operacja?

W przypadku złamania paliczka podstawnego lub środkowego palca dłoni możliwe jest leczenie zachowawcze. Polega ono na nastawieniu kości i unieruchomieniu, zwykle z sąsiednim palcem. Taki sposób postępowania często pozwala na uzyskanie zrostu w ciągu około 4 tygodni. Po tym czasie można rozpocząć rehabilitację.

Wskazania do leczenia operacyjnego są względne. Wielu pacjentów – wiedząc, że czeka ich czterotygodniowe unieruchomienie, a potem kolejne 2–3 tygodnie usprawniania palca – decyduje się na operację. W takim przypadku wykonuje się stabilne zespolenie kości.

Zaletą operacji jest to, że już po około 10 dniach można zdjąć szwy i rozpocząć rehabilitację. To znacząco skraca czas niesprawności i pozwala szybciej wrócić do codziennych czynności.

Jak wygląda leczenie złamań śródstawowych?

Złamania śródstawowe są bardziej skomplikowane niż złamania trzonu paliczka, w więc wymagają zabezpieczenia powierzchni stawowej. Można to osiągnąć na dwa sposoby:

• operacyjnie – przez repozycję i zespolenie (np. śrubami, płytką, gwoździami),
• za pomocą wyciągu – specjalnego urządzenia, które pozwala na prawidłowe ułożenie fragmentów stawu i ich zrośnięcie.

Im bardziej złożone (rozkawałkowane) złamanie, tym większe są wskazania do leczenia wyciągiem. Jedną z metod jest tzw. wyciąg Suzuki lub techniki pokrewne.

Leczenie złamań śródstawowych trwa zwykle wiele tygodni. Mimo to efekty bywają bardzo dobre. Niestety, czasem pozostaje ubytek funkcji palca, którego nie da się już w pełni odzyskać. Dlatego warto zadbać o bezpieczeństwo dłoni i unikać urazów, które mogą prowadzić do trwałego ograniczenia sprawności.