Krwiak w ranie po operacji ręki – podstawowe powikłanie chirurgiczne

Operacje ręki, podobnie jak inne procedury chirurgiczne, niosą za sobą ryzyko powikłań. Jednym z najczęstszych jest krwiak w ranie. Nagromadzenie krwi w tkankach może prowadzić do takich komplikacji, jak infekcje, konieczność reoperacji czy wydłużone gojenie. Jakie są przyczyny powstawania krwiaków w ranach po operacji ręki? W jaki sposób leczy się to powikłanie i jak można go uniknąć? Odpowiedzi na te pytania znajdziesz w poniższym artykule.

Krwiak w ranie po operacji ręki – przyczyny

Operacje ręki najczęściej wykonuje się w niedokrwieniu. Oznacza to, że po znieczuleniu kończyny, na ramię zakładana jest opaska uciskowa, która powoduje zatrzymanie krążenia w obszarze zabiegowym. W czasie wykonywania czynności chirurgicznych może dochodzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych. Przerwanie ciągłości większych naczyń jest zazwyczaj dobrze widoczne i od razu można dokonać jego zamknięcia lub rekonstrukcji, czyli zespolenia. Uszkodzenia drobnych naczyń krwionośnych zamyka się zazwyczaj techniką koagulacji termicznej lub zakładając mikropodwiązki na większe naczynia.

Problem polega na tym, że część chirurgów po zakończeniu zabiegu w obrębie ręki, zamyka skórę, wykonuje opatrunek i dopiero na koniec zdejmuje zacisk, który powoduje napływ krwi do ręki. Tego typu postępowanie może doprowadzić do niekontrolowanego unaczynienia rany, ponieważ drobne naczynia żylne lub tętnicze mogą zostać niezamknięte, czego konsekwencją jest wypływ krwi do rany. W większości przypadków takie krwawienie zatrzymuje się samoistnie, a problem pojawia się w trakcie gojenia się ręki – w ranie może powstać krwiak, który stwarza ryzyko infekcji i innych powikłań.

Krwiak w ranie po operacji ręki – leczenie i zapobieganie

Usunięcie krwiaka polega najczęściej na jego ewakuacji poprzez ponowne otwarcie rany. Część chirurgów z ostrożności zamyka rękę po operacji, pozostawiając w niej dren, którego celem jest odprowadzenie ewentualnego krwiaka na zewnątrz – do opatrunku. Takie postępowanie zmniejsza prawdopodobieństwo powstania powikłań pozabiegowych.  Najostrożniejsi chirurdzy, zwłaszcza w przypadku preparowania rozległych struktur, np. podczas leczenia przykurczu Dupuytrena czy wykonywania rekonstrukcji ścięgna, zamykają ranę dopiero po zdjęciu zacisku, spowodowaniu napłynięcia krwi do rany i uzyskaniu całkowitej kontroli krwawienia. W takiej sytuacji również stosuje się dren, który pozostawia się w ranie na 24 godziny. Nierozpoznanie krwiaka w ranie bezpośrednio po operacji powoduje, że w ciągu kilku dni u Pacjenta rozwijają się dolegliwości. Otwarcie takiej rany i ewakuacja skrzepu jest bolesna i nieprzyjemna.

Krwiak w ranie nie jest częstym błędem chirurgicznym, jednak warto robić wszystko, aby takiej sytuacji uniknąć. Dlatego na zabiegi warto zgłaszać się do zaufanych klinik, specjalizujących się w chirurgii ręki. Zapraszamy do skorzystania z konsultacji z najlepszymi ekspertami w tej dziedzinie w klinice Model Med w Warszawie.