Chirurgiczne usuwanie tatuażu – kiedy laser nie wystarcza?

Usuwanie tatuażu zwykle kojarzy się z problemami natury estetycznej. Do gabinetu chirurga plastycznego często jednak zgłaszają się pacjenci z reakcjami alergicznymi na pigment, bliznami po nieudanych próbach usuwania tatuażu, przewlekłymi podrażnieniami skóry albo trudnościami w leczeniu innej zmiany skórnej w obrębie tatuażu. W takich sytuacjach laser nie zawsze jest odpowiedni. Alternatywą jest chirurgiczne usunięcie tatuażu.

Kiedy tatuaż staje się problemem medycznym?

Powody decyzji o usunięciu tatuażu bywają różne: zmiana gustu, praca, rozstanie. Są też powody zdrowotne. Pacjenci zgłaszają się z takimi objawami, jak: swędzenie, nawracające grudki, sączenie albo bolesne zgrubienie w obrębie tatuażu. Zdarza się też, że tusz „rozlewa się” w skórze i daje rozmyty, nieregularny kontur. Do tego dochodzą blizny – po samym tatuażu, po stanie zapalnym lub po wcześniejszych zabiegach. Wtedy tatuaż przestaje być tylko ozdobą, a zaczyna przeszkadzać.

Niechirurgiczne metody mają swoje ograniczenia. Dermabrazja (mechaniczne ścieranie naskórka i części skóry właściwej) lub inne techniki ablacyjne mogą zostawić widoczną bliznę i nadal nie usunąć barwnika w pełni, bo tusz leży głęboko w skórze.

Laser a chirurgiczne usuwanie tatuażu

Laser to metoda, którą często stosuje się do usuwania blizn i tatuaży. Działa tak, że rozbija cząsteczki barwnika w skórze na mniejsze fragmenty, które organizm stopniowo „sprząta”. Metoda ta często wymaga serii zabiegów i nie zawsze doprowadza do pełnego usunięcia, zwłaszcza przy tatuażach wielokolorowych.

Laser może okazać się nieskuteczny lub nieopłacalny gdy:

• tatuaż ma duży obszar i wymagałby wielu sesji,
• tusz leży głęboko i reaguje słabo,
• w obrębie wzoru występuje blizna lub skóra ma nieregularną strukturę,
• dochodzi do przewlekłej nadwrażliwości na pigment (wtedy często nie chodzi o wygląd, tylko o wygaszenie stanu zapalnego).

W praktyce kwalifikacja do zabiegu chirurgicznego opiera się na kilku aspektach: lokalizacji (czy da się poprowadzić cięcie wzdłuż naturalnych linii skóry), wielkości tatuażu, jakości skóry w okolicy oraz akceptacji przez pacjenta faktu, że po wycięciu zostanie blizna. Przy części tatuaży potrzebna jest też przeszczepienie ubytku skóry po wycięciu.

Na czym polega chirurgiczne usuwanie tatuażu?

Najprostsza metoda to wycięcie skóry z tatuażem i zszycie rany. Chirurg planuje cięcie tak, żeby blizna była możliwie „do opanowania” w danym miejscu. Czasem da się zrobić to etapami, zwłaszcza gdy skóra w okolicy dobrze się przesuwa i pozwala na zamknięcie ubytku bez nadmiernego napięcia.

Jeśli tatuaż jest duży albo skóra mało elastyczna, samo zszycie może nie wystarczyć. Wtedy w grę wchodzi przeszczep skóry, czyli pobranie cienkiego fragmentu skóry z innego miejsca ciała i przeniesienie go w obszar ubytku.

W wybranych przypadkach chirurg może wykorzystać też ekspander, czyli urządzenie, które stopniowo rozciąga skórę w sąsiedztwie. Dzięki temu zyskuje „zapas” skóry potrzebny do zamknięcia rany po wycięciu.

Efekty i ograniczenia chirurgicznego usuwania tatuażu

Należy pamiętać, że zabieg chirurgiczny skutecznie usuwa tatuaż, ale zawsze zostawia bliznę. Różnica pomiędzy tą metodą a laserem polega na tym, że bliznę po operacji da się zaplanować, a jej wygląd zwykle łatwiej przewidzieć niż efekt wielu sesji laseroterapii (która również może pozostawić bliznę, a do tego resztki tuszu).

Co wpływa na wygląd blizny po zabiegu chirurgicznym?

• miejsce na ciele (inne gojenie na przedramieniu, inne na barku),
• napięcie skóry,
• skłonność do blizn przerostowych (hipertroficznych) lub bliznowców,
• pielęgnacja po zabiegu i ochrona przed słońcem.

Warto wiedzieć, że bliznę można poddać korekcie. W zależności od sytuacji chirurg może zaproponować terapię uciskową, silikon, zabiegi poprawiające jakość blizny albo późniejszy zabieg chirurgiczny. Warto porozmawiać o tym jeszcze przed zabiegiem, bo wtedy łatwiej ustalisz oczekiwania i wybierzesz najlepszą metodę dla siebie.

Jeśli rozważasz usunięcie tatuażu i wahasz się między laserem a zabiegiem chirurgicznym, umów konsultację w naszej klinice w Warszawie.